Oxigenação por membrana extracorpórea conduzida por enfermeiros na pandemia por coronavírus em um centro especializado / Oxigenación por membrana extracorpórea realizada por enfermeras en la pandemia de coronavirus en centro especializado / Extracorporeal membrane oxygenation conducted by nurses in the coronavirus pandemic at a specialized center

Objetivo:analisar o impacto dos desafios na condução da oxigenação por membrana extracorpórea realizada pelo enfermeiro em paciente com infecção por coronavírus. Método: trata-se de um relato de caso com coleta de dados documental num Centro Especializado no Rio de Janeiro. O participante da pesquisa, possuía 30 anos, com diagnóstico de infecção por coronavírus foi submetido a oxigenação extracorpórea veno-venosa por 18 dias. Análise descritiva pautada na identificação dos desafios ao protocolo institucional do suporte circulatório e nas estratégias de enfrentamento com apoio das recomendações científicas vigentes. Resultados: os principais desafios foram restrição de mobilização, insuficiência de drenagem, distúrbios de coagulação e broncoscopia seriada. Conclusões: os impactos identificados nacondução do suporte foram a alta demanda para a enfermagem elevando o tempo e o quantitativo de profissionais necessários para a assistência segura com melhoria dos cuidados de enfermagem relacionados a mobilização e arevisão do protocolo de anticoagulação.

Objective: to analyze the impact of challenges in conducting extracorporeal membrane oxygenation performed by nurses in patients with coronavirus infection. Method: this is a case report with documentary data collection in a Specialized Center in Rio de Janeiro. The research participant was 30 years old, with a diagnosis of coronavirus infection was underwent veno-venous extracorporeal oxygenation for 18 days. Descriptive analysis based on the identification of challenges to the institutional protocol of circulatorysupport and coping strategies supported by current scientific recommendations. Results: the main challenges were restriction of mobilization, insufficiency of drainage, coagulation disorders and serial bronchoscopy. Conclusions: the impacts identified in the conduct of support were the high demand for nursing, increasing the time and number of professionals needed for safe care with improvement of nursing care related to mobilization and review of the anticoagulation protocol.

Objetivo: analizar el impacto de los desafíos en la realización de la oxigenación por membrana extracorpórea realizada por enfermeras en pacientes con infección por coronavirus. Método: es un informe de caso con recolección de datos documentales en un Centro Especializado en Río de Janeiro. El participantede la investigación tenía 30 años,con infección por coronavirus,se le realizó oxigenación extracorpórea veno-venosa durante 18 días. Análisis descriptivo basado en la identificación de desafíos al protocolo institucional de apoyo circulatorio y estrategias de afrontamiento sustentadas en recomendaciones científicas actuales. Resultados:los principales desafíos fueron: restricción de la movilización, insuficiencia de drenaje, trastornos de la coagulación y broncoscopia seriada. Conclusiones: los impactos identificados en la conducta de apoyo fueron: alta demanda de enfermería, aumentando el tiempo y número de profesionales necesarios para un cuidado seguro con mejora de los cuidados de enfermería relacionados con la movilización y revisión del protocolo de anticoagulación.

PERFIL DOS ERROS DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL EM TERAPIA INTENSIVA: UM ESTUDO OBSERVACIONAL / PROFILE OF MEDICATION ERRORS BY ENTERAL TUBE IN INTENSIVE CARE: AN OBSERVATIONAL STUD / PERFIL DE ERRORES DE MEDICACIÓN POR SONDA ENTERAL EN CUIDADOS INTENSIVOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL

Objetivo: analisar os erros que ocorrem no preparo de medicamentos por sondas enterais em terapia intensiva. Método: estudo observacional, com desenho transversal, norteado pelas recomendações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Para avaliar o preparo de medicamentos na forma farmacêutica sólida as variáveis foram: trituração e diluição. Para os medicamentos líquidos somente a variável diluição. Foram analisadas 720 doses de medicamentos prescritos por sondas. Resultados: Foi identificado erro no preparo de 480 doses (66,66%). Os comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura foram triturados indevidamente em 100% das doses analisadas e 54% dos comprimidos simples tiveram tritura insuficiente. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples ocorreu em 310 doses (54%). A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Conclusões: o preparo de medicamentos apresentou uma frequência alta de erros, o que pode levar a perdas na biodisponibilidade do fármaco e comprometer as boas práticas da terapia medicamentosa por sonda enteral

Objective: to analyze the errors that occur in the preparation of medications by enteral tubes in intensive care. Method: observational study, with cross-sectional design, guided by the recommendations of the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out in four intensive care units of a private hospital in the city of Rio de Janeiro. To evaluate the preparation of drugs in solid pharmaceutical form, the variables were: crushing and dilution. For liquid drugs only the dilution variable. Were analyzed 720 doses of drugs prescribed by tubes. Results: It was identified error in the preparation of 480 doses (66.66%). The coated tablets and hard gelatin capsules were improperly crushed in 100% of the doses analyzed and 54% of the simple tablets had insufficient grinding. Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient grinding for single tablets occurred in 310 doses (54%). Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. The prevalent error was that of grinding for solid drugs. Conclusions: the preparation of drugs presented a high frequency of errors, which can lead to losses in the bioavailability of the drug and compromise the good practices of enteral tube drug theraph

Objetivo: analizar los errores que ocurren en la preparación de medicamentos por tubos enterales en cuidados intensivos. Método: estudio observacional, con diseño transversal, guiado por las recomendaciones del Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE), realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de Río de Janeiro. Para evaluar la preparación de fármacos en forma sólida, las variables fueron: trituración y dilución. Para medicamentos líquidos solo la variable de dilución. Se analizaron 720 dosis de fármacos. Resultados: fue identificado error en la preparación de 480 dosis (66,66%). Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de gelatina dura se trituraron incorrectamente en el 100% de las dosis analizadas y el 54% de los comprimidos simples tuvieron una molienda insuficiente. La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. La molienda insuficiente para comprimidos individuales ocurrió en 310 dosis (54%). La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. El error prevalente fue el de moler para obtener medicamentos sólidos. Conclusiones: la preparación de los fármacos presentó una alta frecuencia de errores, lo que puede conducir a pérdidas en la biodisponibilidad del fármaco y comprometer las buenas prácticas de la terapia farmacológica

Eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas: Estudo transversal / Undesirable clinical events related to the administration of amines: A cross-sectional study / Eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas: Estudio transversal

Resumo Enquadramento: Identificação de eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas é fundamental com vista à segurança dos doentes, particularmente em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: O estudo tem como objetivo geral investigar as práticas relacionadas com a administração de aminas vasoativas e como objetivos específicos descrever a administração de aminas e analisar os eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração destes fármacos em doentes críticos. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, transversal, amostra de 97 doentes. Investigaram-se as variáveis relacionadas com a administração das aminas e com os registos de eventos clínicos indesejáveis. Realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A noradrenalina obteve uma frequência de uso de (70,1%), seguida da dobutamina (29,9%). Cerca de 47,4% das doses foram administradas no lúmen proximal do cateter venoso central, enquanto que 12,4% foram duplamente confirmadas na prescrição. Evidenciou-se que os eventos clínicos indesejáveis foram três vezes maiores em doentes monitorizados a cada 2 horas. Conclusão: Verifica-se uma falha na monitorização dos doentes com aminas prescritas, bem como na dupla confirmação destes fármacos.

Abstract Background: Identifying undesirable clinical events related to the administration of vasoactive amines is essential for patient safety, particularly in intensive care settings. Objective: The general objective is to analyze the practices related to the administration of vasoactive amines. The specific objectives are to describe the administration of vasoactive amines and analyze the undesirable clinical events related to the administration of these drugs in critically ill patients. Methodology: Quantitative, observational, cross-sectional study with a sample of 97 patients. The variables related to the administration of vasoactive amines and the records of undesirable clinical events were analyzed. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The frequency of use of norepinephrine was 70.1%, followed by dobutamine (29.9%). About 47.4% of amines were administered through the proximal lumen of the central venous catheter, while 12.4% were double-checked in the prescription. The undesirable clinical events were three-fold higher in patients monitored every 2 hours. Conclusion: There is a failure in the monitoring of patients with prescribed amines and in the double checking of these drugs.

Resumen Marco contextual: La identificación de eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas es fundamental para la seguridad de los pacientes, especialmente en los entornos de cuidados intensivos. Objetivo: El estudio pretende investigar las prácticas relacionadas con la administración de aminas vasoactivas y tiene como objetivos específicos describir la administración de aminas y analizar los eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de estos fármacos en pacientes críticos. Metodología: Estudio observacional cuantitativo, transversal, muestra de 97 pacientes. Se investigaron las variables relacionadas con la administración de aminas y con el registro de eventos clínicos indeseables. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La frecuencia de uso de la noradrenalina fue del 70,1%, seguida de la dobutamina (29,9%). Alrededor del 47,4% de las dosis se administraron en el lumen proximal del catéter venoso central, mientras que el 12,4% se confirmaron doblemente en la prescripción. Se comprobó que los eventos clínicos indeseables eran tres veces mayores en los pacientes monitorizados cada 2 horas. Conclusión: Se observa una falta en la monitorización de los pacientes con aminas prescritas, así como en el doble control de estos fármacos.

Cultura de segurança no centro cirúrgico: uma revisão integrativa / Safety culture in the operating room: an integrative review

Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre cultura de segurança pelos profissionais de saúde relacionada ao ambiente do centro cirúrgico. Método: Revisão integrativa crítica com busca nas bases de dados Medline, Embase, LILACS, CINAHL, Scopus e Web of Science a partir dos descritores em ciências da saúde organizational culture, surgicenters e health personnel. Selecionaram-se 8 artigos, sendo 75% publicados pela enfermagem, a classe profissional mais encontrada nos estudos. Resultados: Na coleta de dados, 3 usaram o Hospital Survey on Patient Safety Culture, 3 o Safety Attitudes Questionnaire, 1 o Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room e 1 survey on-line. Duas dimensões foram consideradas frágeis, o apoio da gerência e a comunicação e a melhor pontuação foi o trabalho em equipe. Conclusão: Evidencia-se o uso de variados instrumentos para a avaliação da cultura de segurança no centro cirúrgico, apesar de haver um instrumento de aplicabilidade específica.

Objective: To analyze the scientific evidence on safety culture by health professionals related to the operating room environment. Method: Critical integrative review with a search in the Medline, Embase, LILACS, CINAHL, Scopus and Web of Science databases based on the health sciences descriptors: organizational culture, surgicenters and health personnel. Eight articles were selected, 75% of which were published by nursing, the professional class most found in the studies. Results: In data collection, the Hospital Survey on Patient Safety Culture was used in 3 studies, the Safety Attitudes Questionnaire in 3, the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room in 1 and the online survey in 1 study. Two dimensions, management support and communication, were considered weak, while the best score was for teamwork. Conclusion: The use of various instruments to evaluate the safety culture in the operating room is evidenced, although there is an instrument of specific applicability.

Aplicabilidade do método isbar em uma unidade de terapia intensiva adulto / Aplicabilidad del método isbar en una unidad de cuidados intensivos para adultos / Applicability of the isbar method in an adult intensive care unit

RESUMO Objetivo: analisar a implementação do método ISBAR nas transferências de cuidados entre turnos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo quase experimental. Foram observadas 432 transferências de cuidados entre julho e setembro de 2019, através de instrumento pautado no método ISBAR, com identificação, situação clínica, contexto assistencial, avaliação e recomendações para o paciente. Os dados foram tratados com medidas estatísticas descritivas. Resultados: em relação à identificação, o nome do paciente foi o mais relatado (96,30%). Quanto à situação clínica, a alteração nos sinais vitais (49,54%). Dentre as informações associadas ao cuidado, a integridade da pele (66,67%). No que tange às ações realizadas, destacaram-se as intervenções e exames (53,70%). As informações sobre pendências apareceram em 28,94%. Conclusão: pôde-se perceber que envolver os enfermeiros facilitou a implementação do ISBAR. A uniformidade da transferência de cuidados na unidade investigada mostrou-se como ponto de partida para a prevenção de incidentes relacionados à comunicação.

RESUMEN: Objetivo: analizar la implementación del método ISBAR en la transferencia de cuidados entre turnos de Enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio cuasi-experimental. Se observaron 432 transferencias de cuidados entre julio y septiembre de 2019, a través de un instrumento basado en el método ISBAR, con identificación, situación clínica, contexto asistencial, evaluación y recomendaciones para el paciente. Los datos se trataron con medidas estadísticas descriptivas. Resultados: en relación con la identificación, el nombre del paciente fue lo más reportado (96,30%). En cuanto a la situación clínica, prevalecieron los reportes sobre la alteración de los signos vitales (49,54%). Entre los datos asociados con el cuidado, lo más reportado fue la integridad de la piel (66,67%). En lo referente a las acciones realizadas, se destacaron las intervenciones y los exámenes (53,70%). Los datos sobre cuestiones pendientes aparecieron en el 28,94% de los casos. Conclusión: se puede percibir que implicar a los enfermeros facilitó la implementación del método ISBAR. La uniformidad de la transferencia de cuidados en la unidad investigada se presentó como un punto de partida para prevenir incidentes relacionados con la comunicación.

ABSTRACT Objective: To analyze the implementation of the ISBAR method in the transfer of care between nursing shifts in an intensive care unit. Method: A quasi-experimental study. 432 care transfers were observed between July and September 2019, using an instrument based on the ISBAR method, with identification, clinical situation, care context, assessment, and recommendations for the patient. The data were treated with descriptive statistical measures. Results: In relation to identification, the patient's name was the most reported (96.30%). As for the clinical situation, the change in vital signs (49.54%). Among the diverse information associated with care, skin integrity (66.67%). Regarding the actions taken, interventions and examinations stood out (53.70%). Pending information appeared in 28.94%. Conclusion: It was noticed that involving nurses facilitated the implementation of ISBAR. The uniformity of care transfer in the investigated unit proved to be a starting point for the prevention of incidents related to communication.

Controle glicêmico em pacientes críticos que recebem insulina: revisão integrativa / Control de la glucemia en los pacientes que recibieron insulina críticos: revisión integrada / Glycemic control in patients receiving insulin critics: integrative review

Objective: To discuss the knowledge produced on glycemic control for critically ill patients receiving continuous insulin infusion. Method: Integrative review of publications in the literature bases Ovid, Scopus and Science that dealt with continuous insulin infusion in hospitalized patients from 2003 to 2013 and full text available online. Selected eleven publications. Results: Glycemic control with intravenous insulin showed higher rates of hypoglycemia despite allowing achieve faster target goal and computerized protocols are effective resources to prevent hypoglycemic events though expensive and still not available on the Brazilian reality. Conclusion: It is important for nurses to provide input on the implications of severe hypoglycemia during continuous infusion of insulin for the control of risks in nursing care processes.

Objetivo: Discutir o conhecimento produzido sobre o controle glicêmico de pacientes críticos que recebem infusão contínua de insulina. Método: Revisão integrativa de literatura de publicações nas bases Ovid, Science e Scopus que abordassem a infusão contínua de insulina em pacientes hospitalizados, entre 2003 a 2013 e texto completo disponível on line. Selecionados onze publicações. Resultados: O controle glicêmico com insulina intravenosa apresentou maiores taxas de hipoglicemia apesar de permitir alcançar a meta alvo mais rápido, e verificar que protocolos informatizados são recursos eficazes na prevenção de eventos hipoglicêmicos apesar de caros e ainda pouco disponíveis na realidade brasileira. Conclusão: É importante fornecer subsídios para o enfermeiro sobre as implicações da hipoglicemia grave durante a infusão contínua de insulina para o controle dos riscos nos processos assistenciais de enfermagem.

Objetivo: Discutir el conocimiento producido acerca del control glucémico en pacientes críticamente enfermos que recibieron infusión continua de insulina. Método: Revisión integradora de literatura en bases de datos de Ovid, Science y Scopus que hablasen de infusión contínua de insulina en pacientes hospitalizados, entre 2003 a 2013 y texto completo disponível on line. Selecionados onze publicaciones. Resultados: El control glicêmico con insulina intravenosa indicó tasas más grandes de hipoglicemia apesar de permitir alcançar la meta alvo mas rápido y protocolos informatizados son recursos eficazes en la prevención de eventos hipoglicêmicos apesar de caros y poco disponibles. Conclusión: És importante que se informe al enfermero acerca de la hipoglicemia grave que ocurre encuanto se administra insulina intravenosa.

Características dos pacientes críticos que apresentaram hipoglicemia: uso seguro da infusão continua de insulina / Characteristics of critical patients with hypoglycemia: safe use of continuous infusion of insulin / Características de los pacientes graves que han presentado hipoglucemia: utilización segura de la infusión continua de insulina

Pesquisa com o objetivo de descrever as características dos pacientes críticos com hipoglicemia grave. Estudo transversal, prospectivo, realizado em 2014, em hospital público federal, com população de 42 pacientes do pós-operatório de cirurgia cardíaca que receberam insulina intravenosa, dos quais 15 apresentaram hipoglicemia. As características, com associação positiva e significância estatística para a ocorrência de hipoglicemia, foram o hematócrito baixo (p=0.03852) e a cirurgia de emergência (p=0,02884). Outras características somente apresentaram associação positiva, como a insuficiência renal com tratamento dialítico, a PaO2 ≥90mmHg e o uso de vasoaminas (OR>2). Conclui-se que o enfermeiro deve levar em consideração as características que influenciam a glicemia para que evite erros na titulação das doses de insulina administrada.

This cross-sectional, prospective study to describe the characteristics of critically ill patients with severe hypoglycemia was conducted in 2014 at a federal public hospital, with 42 post-operative cardiac surgery patients receiving intravenous insulin, 15 of whom presented hypoglycemia. Characteristics with positive associations and statistical significance for occurrence of hypoglycemia were low hematocrit (p=0.03852) and emergency surgery (p=0.02884). Other features showing positive associations only included kidney failure treated with dialysis, PaO2≥90mmHg, and use of vasoactive amine (OR>2). It was concluded that nurses must take account of characteristics that influence glycemia so as to avoid errors in titration of insulin doses for administration.

Investigación con el objetivo de describir las características de los pacientes críticos que presentaban hipoglucemia grave. Estudio transversal, realizado en 2014, en hospital público federal, obtenido a partir de 42 pacientes del post operatorio de cirugía cardiaca que recibieron insulina intravenosa; entre ellos, 15 (35,71%) tenían hipoglucemia. Las características conasociación positiva y la significación estadística para la ocurrencia de hipoglucemia fueron el hematocrito bajo (p = 0,03852) y la cirugía de emergencia (p = 0,02884). Otras características sólo presentaron asociación positiva, como la insuficiencia renal con tratamiento dialítico, la PaO2 ≥90mmHg y el empleo de vasoaminas (OR>2). Se concluye que el enfermero debe llevar en consideración las características que influencian la glucemia para evitar errores en la titulación de las dosis de insulina administrada.

Recomendações para a mensuração glicêmica do paciente crítico com insulinoterapia intravenosa: revisão integrativa / Recommendations for the glycemia measurement of critical patients receiving intravenous insulin therapy: integrative review / Recomendaciones para la mensuración glucémica del paciente crítico con insulinoterapia intravenosa: revisión integradora

Objetivo: analisar os fatores que influenciam a acurácia das mensurações glicêmicas em pacientes críticos que utilizam insulina intravenosa. Método: revisão integrativa com recorte temporal de cinco anos (2008- 2013) a fim de atender à questão norteadora << Quais fatores influenciam a acurácia das mensurações glicêmicas em pacientes que utilizam insulina intravenosa? >> nas bases de dados MEDLINE, Science Direct e Scopus. Foram selecionados 15 artigos, analisados buscando respostas à questão norteadora. Resultados: os fatores redutores da acurácia predominantes foram as amostras de sangue de origem capilar, o desconhecimento das especificações técnicas dos glicosímetros e as condições clínicas dos pacientes. Conclusão: os enfermeiros devem ter especial atenção com pacientes que apresentam anemia, hipoperfusão, edema periférico e uso de vasoaminas pelo risco de uma medida glicêmica imprecisa, principalmente se a amostra for de origem capilar.(AU)

Objective: to analyze the factors influencing the accuracy of glycemia measurements in critical patients receiving intravenous insulin. Method: integrative review with a time frame of five years (2008-2013) aiming to answer the guiding question << What factors influence the accuracy of glycemia measurements in patients receiving intravenous insulin? >> The following databases were used: MEDLINE, Science Direct and Scopus and a total of 15 papers were identified and analyzed. Results: the main factors affecting accuracy were capillary blood samples, lack of knowledge concerning the technical specifications of glucose meters and the clinical conditions of patients. Conclusion: nurses should pay special attention to patients with anemia, hypoperfusion, peripheral edema, or using vaso amines, given the risk of acquiring imprecise glycemia measurements, especially with capillary blood samples.(AU)

Objetivo: analizar los factores que influyen en la exactitud de las mensuraciones glucémicas en pacientes críticos que utilizan insulina intravenosa. Método: revisión integradora con recorte temporal de cinco años (2008-2013) para atender a la pregunta orientadora << ¿Cuales factores influyen en la exactitud de las medidas de glucosa en pacientes que reciben insulina intravenosa? >> Los siguientes bases de datos fueron utilizados: MEDLINE, Science Direct y Scopus y, al total, fueron identificados y analizados 15 artículos. Resultados: los principales factores que influyen en la exactitud fueron las muestras de sangre capilar, el desconocimiento de las especificaciones técnicas de los glicosímetros y las condiciones clínicas de los pacientes. Conclusión: los enfermeros deben prestar atención especial a pacientes con anemia, hipoperfusión, edema periférico y uso de vaso aminas, debido al riesgo de una medida glucémica imprecise, principalmente con muestras capilares.(AU)

Fatores predisponentes para hipoglicemia: aumentando a segurança do paciente crítico que utiliza insulina intravenosa / Predisposing factors for hypoglycemia: security measures for critical patients on intravenous insulin / Factores predisponentes para hipoglucemia: aumentando la seguridad del paciente crítico que utiliza la insulina intravenosa

Pesquisa com o objetivo de identificar os fatores predisponentes para hipoglicemia nos pacientes críticos que receberam infusão contínua de insulina. Estudo documental, retrospectivo, se rastrearam 550 prontuários dos anos de 2012 e 2013 de pacientes do pós-operatório de cirurgia cardíaca, dos quais 168 receberam insulina intravenosa e 74 apresentaram hipoglicemia grave. Os resultados principais apontam que entre os pacientes que apresentaram hipoglicemia grave, a maioria erado sexo masculino (60,11%), idosos (md=61,78), com sobrepeso (26,75Kg/m2,), hipertensos (78,57%) e isquêmicos (52,38%). Os fatores predisponentes encontrados para hipoglicemia, com significado estatístico foram ser diabético (OR=3,6), ter insuficiência renal (OR=5,4), em uso de aminas vasoativas (OR=3,1). Conclui-se que uma medida de segurança, para pacientes com estes fatores, é a coleta de amostras de sangue venoso e o uso de hemogasometros para a aferição da medida glicêmica.

Documentary, retrospective cross research aiming at describing the predisposing factors studied in critically ill patients receiving continuous insulin infusion. Tracking was made of five hundred and fifty (550) medical records for the years 2012 and 2013 of post-operative cardiac surgery patients who received intravenous insulin. Main results show that nearly half of the patients had at least one record of hypoglycemia, the majority were male (60.11%), elderly (md = 61.78), overweight (26,75Kg / m2), hypertense (78.57%), and ischemic (52.38%). Predisposing factors for hypoglycemia, with statistical significance identified among patients were as follows: diabetes (OR = 3.6); renal failure (OR = 5.4); and use of vasoactive amines (OR = 3.1). Conclusions identified security actions for patients in those conditions such as venous blood collection as well as the use of blood meters to assess glycemic levels.

Investigación con el objetivo de identificar los factores predisponentes para hipoglucemia en los pacientes críticos que recibieron infusión continua de insulina. Estudio documental, retrospectivo, se rastrearon 550 historiales de los años 2012 a 2013 de pacientes del posoperatorio de cirugía cardíaca, de los cuales 168 recibieron insulina intravenosa y 74 presentaron hipoglucemia grave. Los resultados principales apuntan que entre los pacientes que presentaron hipoglucemia grave, la mayoría era del sexo masculino (60,11%), ancianos (MD=61,78), con sobrepeso (26,75Kg/m2), hipertensos (78,57%) e isquémicos (52,38%). Los factores predisponentes encontrados para hipoglucemia, con significado estadístico fueron ser diabético (OR=3,6), tener insuficiencia renal (OR=5,4), en empleo de aminas vasoactivas (OR=3,1). Se llega a la conclusión de que una medida deseguridad, para pacientes con estos factores, es la recolecta de muestras de sangre venosa y el empleo de hemogasometría para la verificación de la medida glucémica.

Construção de barreiras para diminuir as falhas nas mensurações glicêmicas realizadas pela enfermagem em pacientes críticos com insulina intravenosa / Construction of barriers to decrease the failures in glucose measurements performed by nurses in critically ill patients with intravenous insuli

Esta pesquisa tem como objeto os fatores que influenciam a mensuração glicêmica realizada pela enfermagem em pacientes que recebem insulina contínua intravenosa utilizando glicosímetros portáteis à beira leito. Vários fatores podem influenciar a mensuração glicêmica, tais como a amostra sanguínea, a calibração do aparelho, a estocagem das fitas-teste, o hematócrito dos pacientes, o uso de vasoaminas e falhas do operador. A partir da Tese de que: A identificação dos fatores que influenciam a mensuração glicêmica realizada pela enfermagem através de glicosímetros é determinante para a eficiência das barreiras de salvaguarda voltadas para a minimização de falhas na sua execução, a fim de garantir resultados glicêmicos confiáveis e, consequentemente, realizar a titulação da insulina com segurança, teve-se como objetivo geral propor ações de enfermagem que funcionem como barreiras para diminuir as falhas nas mensurações glicêmicas realizadas pela enfermagem em pacientes que recebem infusão contínua de insulina. Espera-se contribuir com ações para garantir a adequação e o controle rigoroso da insulina administrada. Estudo observacional, transversal, prospectivo com abordagem quantitativa na análise dos dados, em uma unidade intensiva cirúrgica cardiológica de um hospital público do Rio de Janeiro. As variáveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatísticos não paramétricos e às medidas de associação. Foram investigados 42 pacientes com observação de 417 glicemias...

This research has as object the factors that affect the glucose measurement performed by nurses in patients receiving continuous intravenous insulin using portable glucometers at the bedside. Many factors can affect the glucose measurement, such as the blood sample, the instrument calibration, the test strips storage, the patients' hematocrit, the use of vasoactive agents, and failures caused by the operator. Taking into account the thesis that the identification of the factors that affect the glucose measurement performed by nursing using glucometers is crucial for the effectiveness of the safeguard barriers aimed to minimizing failures in its implementation, ensuring reliable glycemic results, and consequently for performing titration of insulin safely, the main objective of this study was to propose nursing actions working as barriers to reduce the failures in glucose measurements performed by nurses in patients receiving continuous infusion of insulin. This study intends to contribute with actions to ensure compliance and the strict control in administering insulin. This is an observational, cross-sectional, and prospective study with quantitative approach to data analysis, in a surgical intensive cardiac unit of a public hospital in Rio de Janeiro City, Brazil. The variables of this study were submitted to nonparametric statistical procedures and to measures of association. The survey consisted of 42 patients with observation of 417 blood glucose levels...

Revisão bibliográfica acerca das recomendações para a oxigenoterapia do paciente crítico com métodos não invasivos / Literature review on the recommendations for oxygen therapy in critically ill patients with noninvasive methods

Estudo que objetivou identificar através da revisão de literatura as recomendações para a oferta de oxigênio ao paciente crítico com métodos não invasivos. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica nas bases: BDENF, LILACS, SCIELO e PUBMED, utilizando os descritores: “oxigenoterapia”, “unidade de terapia intensiva” e “cuidados de enfermagem”. Obteve-se uma amostra de seis artigos. Os resultados foram estruturados em três categorias: “métodos não invasivos de oferta de O2 aplicáveis na terapia intensiva” “indicações de oxigenoterapia na terapia intensiva”, e “cuidados de enfermagem na oxigenoterapia”. Foram descritos: cateter nasal, cânula nasal, máscara facial, máscara de Venturi. Evidenciou-se a necessidade da realização de novas pesquisas que abordem a aplicabilidade dos métodos não invasivos de oxigênio ao paciente crítico levando em conta aspectos como o fluxo de oxigênio adequado e a fração inspirada de oxigênio fornecida, visando uma assistência de enfermagem baseada em evidências científicas.

Higiene oral ao paciente crítico intubado: revisão de literatura / Oral hygiene of the critical patient intubated: a literature review

Estudo objetivou identificar na literatura artigos relacionados a higiene oral nos pacientes intubados. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados LILACS e SCIELO. Desenvolveram-se duas categorias de resultados: soluções recomendadas e técnica de higiene oral. As pesquisas indicam as soluções: clorexidina 0,12% e complexo enzimático a base lactoperoxidase. A escovação, a aspiração contínua, o posicionamento em decúbito lateral, a verificação da pressão do cuff e o uso da cânula orofaríngea são considerados etapas imprescindíveis da técnica de higiene oral no paciente intubado.

Pesquisa bibliográfica dos sistemas de vigilância em ventilação mecânica: o estado da arte na enfermagem / Bibliographical research of the systems of monitoring in mechanicsventilation: the state of the art in the nursing / Encuesta bibliográfica acerca de los sistemas de vigilância em ventilacion mecânica: el estado del arte em enfermeria

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica que objetivou analisar a produção de conhecimento com o tema ventilação mecânica especificamente alarmes ventilatórios indexados no banco de dados National Library of Medicine (MedLine) no período de 1996 a 2006. A metodologia adotada foi a busca virtual com o descritor ventilation alarm(s). A amostra foi composta por quatro artigos desenvolvidos na área de anestesiologia e de enfermagem. A análise dos artigos foi baseada nas seguintes informações: o delineamento do estudo, o tamanho da amostra, o periódico de publicação e a associação ou não dos alarmes ventilatórios com o cuidado de enfermagem. Na anestesiologia, os alarmes ventilatórios foram estudados como auxiliares na implementação de novas terapias. Na área de enfermagem os alarmes aparecem sob dois aspectos: a incidência de alarmes ventilatórios em unidades de cuidados intensivos e a resolutividade das ações de enfermagem diante dos alarmes. Conclui-se que são poucas as produções realizadas sobre como age a equipe de enfermagem diante de um alarme ventilatório e sua importância na assistência ao paciente sob ventilação mecânica.

One is about a bibliographical research that objectified specifically to analyze the production of knowledge with the ventilation mechanics and especial the ventilatórios alarms in the data base National Library of Medicine (MedLine) in the period of 1996 the 2006. The adopted methodology was the virtual search with the describer ventilation alarm (s). The sample was composed for four articles developed in the nursing and anestesiologia area. The analysis of articles was based on the following information: the delineation of the study, the size of the sample, periodic of publication and the association or not of the ventilatórios alarms with the care of nursing. In the anestesiologia, the ventilatórios alarms had been studied as assistant in the implementation of new therapies. In the nursing area the alarms appear under two aspects: the incidence of ventilatórios alarms in units of intensive cares and the influence of the actions of nursing ahead of the alarms. One concludes that the carried through productions are few on as it ahead acts the team of nursing of a ventilatório alarm and its importance in the assistance to the patient under ventilation mechanics.

Se trata de una investigación bibliográfica acerca del conocimiento en ventilacion mecânica especificamente de alarmes ventilatórios que están indexados em el banco de datos MedLine em el período de 1996 a 2006. La metodologia utilizada fue la búsqueda com el descritor ventilation alarm. La amuestra se hizo com quatro artículos de la área de anestesiologia y dos de enfermeria. La análisis de los artículos se embaso en lãs informaciones acerca de: dibujo de la investigación, el tamaño de la amuestra, el periódico de publicacion y la asociacion o no de los alarmes ventilatorios al cuidado de enfermeria. Em la área de anestesiologia los estúdios aparecem como auxiliares de nuevas terapias. Em enfermerialos estúdios son acerca de la incidência de los mismos y la resolutividad de lãs aciones de enfermeria adelante de estos alarmes. Se há concluído que son muy pocas las produciones en esta área del conocimiento.

Condutas de enfermagem diante da ocorrência de alarmes ventilatórios em pacientes críticos / Nursing procedures ahead of ventilatory alarms actions in critical patients

Este estudo trata do tema ventilação mecânica, especificamente das condutas de enfermagem diante do acionamento dos alarmes ventilatórios. O problema de pesquisa foi: Quais são as condutas de enfermagem observadas diante do acionamento dos alarmes ventilatórios, durante a realização dos cuidados de enfermagem, em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva? Propôs dois objetivos: a) Identificar o tipo e a freqüência de cada alarme acionado durante os cuidados de enfermagem com pacientes em terapia intensiva; b) Apresentar as condutas dos enfermeiros praticadas frente ao acionamento dos alarmes ventilatórios. Este trabalho justificou-se pela preocupação com a segurança do paciente crítico dependente da ventilação mecânica e da vigilância do sistema de alarmes oferecida pela equipe de enfermagem. No rastreamento sobre produções com enfoque nos alarmes ventilatórios constatou-se uma importante lacuna na literatura nacional e internacional referentes à atuação dos enfermeiros. A revisão teórica abordou conceitos sobre ventilação mecânica, que esclarecem a relevância do controle correto dos alarmes num ventilador para a prevenção de eventos adversos como barotrauma, volutrauma e hipóxia. Tratou dos alarmes ventilatórios, com sua descrição, repercussões para o paciente e condutas na correção de suas causas. A pesquisa foi do tipo descritivo, observacional. Desenvolvida nas unidades de terapia intensiva e de pós-operatório de um hospital privado do Rio de janeiro. A coleta de dados alcançou 120 horas de observação direta. Aplicou-se um roteiro de observação na modalidade check-list, que descreveu os tipos de alarmes acionados, os cuidados de enfermagem realizados e as condutas de enfermagem adotadas...

This study is about mechanical ventilation, specifically the nursing procedures ahead of the ventilatory alarms actions. The research issue was: what are the nursing procedures observed ahead of the ventilatory alarms actions during the nursing care in patient undergoing invasive mechanical ventilation? Two objective was suggested: a) to identify the type and the frequency of each alarm event during the nursing care with patient in intensive care; b) to present the nursing procedures executed face to the ventilatory alarms action. This work explained itself by concerning the safety of the critical patient undergoing mechanical ventilation and monitoring the alarms system offered by the nursing stuff. Investigating about ventilatory alarms there was a major gap in the national and international literature concerning of nursing procedures. The theoretical review analyzed the understanding about mechanical ventilation, which elucidate the significance of the correct alarm control in ventilators warning occurrence as barotrauma, volutrauma and hypoxia. One was about the ventilarory alarms, with its description, the influence for the patient and the procedures in the correction of its causes. The type of the research was descriptive, observational. It was developed in intensive care units and in a private post operative hospital in Rio de Janeiro. Assessing datas reached 120 hours of direct observation. It was an observatory study applied in a check list modality, which related the type of active alarms, the accomplished nursing care and the nursing procedures...